国医大师颜德馨水肿惹的祸就得这样治

　　摘要：体内之水常则为津液，变则为痰饮为肿。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。” 随着人们生活水平的提高，吃得是越来越好，因吃而胖的大有人在，但有的人你看着他胖了，但他却不是真胖，而是水肿！对于水肿，有的人用尽了洪荒之力，似乎也没能扭转乾坤。面对水肿，历代治法不一，今天就分享一篇国医大师颜德馨治疗水肿的经验，好文难得，可要细看哟！

　　治水肿历代有宣、祛、温、化等方法，贵在扶正祛邪，旨在利尿退肿而不伤正，则疗效显著且巩固。

　　一、提壶揭盖，治肺利水

　　体内之水常则为津液，变则为饮为肿。《素问 经脉别论》曰： 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。 《素问 逆调论》曰： 肾者水脏主津液 ，指出津液的生成、输布和排泄离不开肺、脾、肾三脏的功能。肺失宣肃，则气不化精而化水；脾不健运，则土不制水而反克，肾失开阖，则水无所主而妄行，水邪内停而成肿。治疗水肿，不离肺、脾、肾三脏。治肿从脾、肾论治为正治大法，但也常取治肺以利水，尤其是腰以上肿及头面肿明显者。尝谓： 肺为水之上源，上源壅阻郁闭，水何以成流，源头开启，方能水流涓涓不息。 宣散、肃降交替而作是肺功能活动的基本状态，肺有宣肃之动，才有主气司呼吸、通调水道、朝会百脉之功，肺气宣散，水津四布，五经并行，肺气肃降，废弃之水液下输膀胱而排出。肺容不得外来之邪气，亦受不得他脏之病气。外邪六淫侵袭，痰浊阻滞，肝火上刑和肺之气阴两亏都会使肺之宣肃失职，导致水道失于通调而成肿。治肺退肿，既注重祛除外邪，蠲除痰浊，平降肝火，补益气阴等病因治疗，又注重恢复肺之宣肃功能。肺气壅塞不降者，常用苏子、杏仁、桑白皮及葶苈大枣泻肺汤泻肺利水。肺气郁闭而不宣者，习用生紫菀、薄荷、蝉衣及麻黄连翘赤小豆汤宣肺利水，认为治肺利水犹如提揭壶盖，壶盖一开，则水流通畅。

　　二、水为阴邪，得阳则化

　　体内津液的气化、输布和排泄有赖于肺之通调，脾之转输和肾的蒸腾气化，而这些功能都是阳气在各脏腑的体现。 阳气不能宣泄，二便不通，形乃大伤。 脾阳不运，不使津液之精上散而归于肺。清津不升，浊液不降，水湿郁滞于中焦而不化，则困阻某脏；为痰为饮上犯于肺，则为咳；弥漫全身，则成肿。衰，则水液失于蒸腾气化，清浊不分，精微混杂于尿液之中排出体外，或膀胱开阖不利，水湿外泄不畅，停聚成肿。水为阴邪，水湿浸淫，阳气亏损，阳虚又使水气不化，互为因果，相反相成。肿者多阳虚，症常兼见畏寒，肢冷，短气，乏力。从脾肾入手乃治肿之正治大法，但无论治脾，抑或治肾，颜老认为其法都不离温阳，他推崇前人 离照当空，阴霾自散 之训，常用附子理中丸、苓桂术甘汤合五苓散、五皮饮温运脾阳，通阳利水；用附桂八味丸、济生肾气丸加利水之品，或用真武汤等温肾利水，颜老善用附子温阳，认为此药大辛大温，为温阳之要药。水肿者，阳气内盛，病重者非附子莫属，水阴得阳气温煦而化为气，再经肺、脾之转输和通调，体内津液的输布、排泄恢复如常，水肿自消。

　　三、血水同源，常变皆然

　　血是津液中最精专的一部分。《灵枢 营卫生会第十八》曰： 泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血 ，《灵枢 疽第八十一》又曰： 津液和调，变化而赤为血 。《金匮玉函经》也认为 水入于经，其血乃成 。水并非血，但也不离乎血，血水同源，津液的多少与血液盈亏相互影响，一荣俱荣，一损俱损。人之气、血、津液贵在流通，只有气、血、津液的周流不息，才能健康长寿，气、血、津液三者之间相互影响，其一失于调畅而郁滞，则其他二者也必受累，就血和津液而言，则是 水病不离乎血，血病亦不离乎水 ，即古人之谓 血不利则为水 ，指出阻于经络以致水液停留于局部，形成血病及水之证。水必夹瘀意指水湿蕴于体内，日久不退，水病及血，致使血流不畅而成瘀。故无论是由血瘀致水肿，还是由水肿致血瘀，治水肿，久治不效，必从血分求之。常用的有水蛭、水红花子、泽兰、、凤尾草等，并常采用丹参注射液静脉滴注的方法。活血化瘀，化血为水，血脉流畅使泛滥于肌肤的水液得以渗利而外泄。

　　四、气载水阴，化气行水

　　水津在体内四布，并能五经并行，全赖气之运行。气载水阴，气行则水行。周身内外，四肢百骸，气无处不到，水依气行，才能无处不达，濡养筋骨、关节、孔窍、皮毛、髓腔。气载水阴行于上，则蒸腾而为津液；气化于下，则水道通利而为尿。如气滞壅遏，则可引起水液积蓄而成肿。水肿的出路有发汗、利尿、逐水，其中尤以利尿为主要。利尿既仰赖于肾气的开阖，也靠膀胱的气化作用。《素问 灵兰秘典论》云： 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 膀胱气化不利，则水道不通，小溲或癃，或闭，津液不能出。积滞于体内的水液无外出之途，水肿亦难消退。化气行水是治肿的一个重要方法。膀胱气化不利之缘，或由于气化受阻，或由于气、阳不足引起的气化不及，对于前者，常用小茴香、泽泻、厚朴、琥珀、沉香等行气导水；对于后者气虚则益气，阳虚者温阳，益气温阳以助气化，气化及于州都则将贮藏的尿液排出体外，水有出路，肿可消退。滋肾通关丸中之肉桂温阳不在散寒而在资助气化，而黄芪防己汤中的黄芪益气而使气化有及。

　　臌症丸：利水消肿，除湿健脾。用于臌症，胸腹胀满，四肢浮肿，大便秘结，小便短赤。健康补脾丸：健脾利湿。用于臌症后期脾胃虚弱，食欲不振，湿热黄疸，小便不利。