踝关节急性扭伤

摘要：踝关节急性扭伤，在24小时内采取冷敷法进行止血，以防止瘀血和肿胀加重；24小时后采取热敷法进行活血化瘀，促进消肿，卧床休息时适当抬高患肢。

踝关节扭伤，是指踝关节过度内翻或外翻，或突然跖屈，造成踝关节周围软组织扭伤，临床以外踝部韧带损伤多见。本病多因行、走、跑、跳、蹬、踢等运动姿势不当或遇地面障碍闪让不及所造成。急性损伤会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状；日久劳损或外伤后遗症也可经常引发疼痛。一般分为气滞和寒湿阻滞。

一、气滞血瘀

(一)症状

踝关节部位红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，行走困难，发病前多有外伤史。

(二)治法

(1)选穴膈俞、血海、昆仑、解溪、丘墟。

(2)定位膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90 ，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位)。

昆仑：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之问凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴)。

解溪：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱之间(足背屈，踝关节前横纹中两条大筋之间的凹陷中，与第2足趾正对处为取穴部位)。

丘墟：在足外踝的前下方，当趾长伸肌肌腱的外侧凹陷处。

( )方法刺络拔罐法，用三棱针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴浅刺出血，挤出血数滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐l0分钟，每日1次， 次为1疗程。

二、寒湿阻滞

(一)症状

踝关节部位麻木疼痛，活动稍受限，休息后不能缓解，给予热敷后症状好转，病史较长，缠绵不愈，多在气候变化时候疼痛明显。

(二)治法

(1)选穴足三里、三阴交、昆仑、解溪、丘墟。

(2)定位足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下 寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位)。

三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上 寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位)。

昆仑：见前。

解溪：见前。

丘墟：见前。

( )拔罐方法灸罐法。踝关节疼痛部位及上述各穴用艾条温和灸20分钟，以皮肤、人体感觉舒适为度，上述各穴留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

三、注意事项

(1)踝关节急性扭伤，在24小时内采取冷敷法进行止血，以防止瘀血和肿胀加重；24小时后采取热敷法进行活血化瘀，促进消肿，卧床休息时适当抬高患肢。

(2)扭伤后24小时内禁止拔罐，24小时后进行刺络拔罐法治疗，治疗期间要静养少动，并注意患肢的保暖。

彝医：补知凯诺，且凯色土，哈息黑。中医：舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛，用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。