浅谈古代中医是怎样看待醒脾的

　　摘要：醒脾，可能很多人对这个术语陌生。“醒脾”是中医的一个治疗学术语，是治疗脾气虚寒运化无力的一种方法，可能很多人都没有听说过醒脾，健客搜集了一些关于醒脾的常识及资料，下面就为大家介绍一下历代中医都是如何看待“醒脾”的。

　　指用芳香健脾药健运脾气以治疗脾为湿困，运化无力的病证。 醒脾 一词最早见于唐代，醒脾是中医常用治则之一。

　　在《中医大辞典》中说： 醒脾就是用芳香化湿健脾药物，祛除湿邪，健运脾气，以治疗脾为湿困，运化无力的病证。 《中医名词术语选释》认为 是治疗脾气虚寒运化无力的方法。 显然两种解释迥异，前者针对标实本虚证，强调芳香化湿健脾药物的作用，后者针对脾气虚寒证，未提及芳香药。

　　据笔者考究，醒脾法以芳香药入药的记载源于《内经》： 治之以兰，除陈气也。 王冰注： 兰，谓兰草也 言兰除陈久甘肥不化之气者，以辛能散发故也。 现代学者认为： 兰草，即佩兰之类药草，具有芳香化湿醒脾辟浊的作用。 醒脾 一词最早见于唐 孙思邈： 黑豆少食开胃醒脾，多食损脾。 可见，从其诞生起就是以治则术语出现的。

　　最早以 醒脾 命名的方剂为 醒脾散 ，见于《活幼口议》卷十四(元 曾世荣，刊于1279年)，由木香、全蝎、天麻、人参、茯苓、炒白术、炙甘草、白附子、白僵蚕组成，用于婴孩吐泻不止，脾困昏沉，默默不食。明 王肯堂专为 脾中积 设有 醒脾散 (《证治准绳》幼科卷九)，由人参、茯苓、藿香、白术、丁香、砂仁、炙甘草、制南星构成。

　　醒脾 一词在明 李时珍《本草纲目》中有很多运用。如： 甘松芳香，甚开脾郁，少加脾胃药中，甚醒脾气。 李时珍详细阐述了芳香药与 醒脾 的关系，认为 土爱暖喜芳香 ,以芳香药醒脾乃应其所喜，这一学术观点多为后世医家认同。

　　张锡纯在《医学衷中参西录》中创立 醒脾升阳汤 ，药用生黄芪、炒白术、桑寄生、续断、山茱萸、龙骨、牡蛎、甘草，主治脾气虚极下陷之小便失禁。方解中说： 于术色黄气香，乃浙江于潜所产之白术也，色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之功迥异白术。 进一步拓展为凡 气香则醒脾 。

　　《药性考》在花生条下云： 炒用开胃醒脾，滑肠。 又谓 润肺止嗽，悦脾。 6版《中药学》也沿用了 悦脾开胃 说，在各论中，包括 化湿药 章节均引用 醒脾开胃 ，由此可见其作者认为 醒脾 等同于 悦脾 。

　　中医治则中除了醒脾，还有醒脑、醒神等，针对各种实邪闭塞机窍，均属标实证或标实本虚证，其用药离不开芳香或芳香辟秽开窍之味。醒脾、醒脑、醒神之 醒 在字意上是相同的。

　　笔者以为，《中医大辞典》中的解释，应该具有权威性，且更为合理。脾脏体阴用阳，主运化升清，喜燥而恶湿。《医学求是》云： 脾燥则升 ，脾气升运的重要条件之一就是脾不被痰饮水积湿所困。或外湿侵入困遏脾气，或脾气虚衰，致运化水液的功能障碍，则痰饮水湿积内生，且又反过来困遏脾气，致脾气不得上升。

　　因此，治疗上祛除病理因素是关键，以芳香化湿健脾药物，祛除湿邪，健运脾气，以治疗脾为湿困，运化无力，利于祛除病理因素，可杜病理因素再生之源。

　　温中醒脾，和胃降逆，芳香化浊，消导化食。用于萎缩性胃炎，浅表胃炎及其他性胃炎，胃窦炎及伤食湿重引起的消化不良等症。