小儿既多内伤乳食病

李乃庚，19 9年生，江苏省盐城市人，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，全国名老中医药专家传承工作室专家。

从事儿科临床、教学、科研工作50余年，精于儿科杂病，善用外治疗法。主编出版《小儿外治疗法》等学术专著8部，参加编写《实用中医儿科学》等医学著作5部，发表论文50多篇，获省市科技进步奖5项，国家专利2项。

幼科升降汤

组成：薄荷6克，连翘10克，钩藤10克，望江南10克，焦楂曲各10克，莱菔子10克，陈皮6克，蓬莪术10克，生军1克，蝉衣6克，板蓝根 0克，甘草5克。

功能：解表导滞，清热利咽。

主治：小儿外感发热，鼻塞咽痛，腹胀干咳。或突然高热，萌牙欲出，牙龈肿痛，乳蛾红肿，薄黄或黄腻，口臭，大便不调者。

用法：每剂水煎2次，合并2次煎液200~00毫升，冰箱冷藏，服时温热，分4～6次，2天服完。

方解：小儿既多内伤乳食病，亦多外感时邪病，然而更多的是外感内伤并存之证，临床上既有鼻塞流涕，发热等症，又见腹胀口臭、大便不调等症。故谚曰 人无内热，则无外感 。实为宿食积蕴而生内热，内热生则荣卫易虚，不御风邪而易外感。此类患者以出牙幼儿尤为多见，萌牙时口水绵绵，牙龈红肿，疼痛难眠，抗病力和消化力下降，既易食积又易外感，故外感内伤并存者尤多。所以方中用薄荷、连翘、蝉衣、板蓝根疏风利咽、升清散热；钩藤、望江南既能解表退热，又可防小儿高热惊厥；用焦楂曲、莱菔子、莪术、大黄，旨在消导通腑，下馨饪之邪，浊气降则内热清；陈皮、甘草理气和中，脾胃和则升降有序。

加减运用：此方剂量对婴幼儿是大剂量，但可不必减量，剂量大可以缩短疗程，为保证安全，可分多次服用，故1剂分4～6次服，中病即减，热退后未复升，当减量服用，一般1剂即能热退病除。若咳嗽明显者加炙冬花、炙紫菀各10克，若鼻塞多清涕，且者，加辛夷、各10克。若伴有呕吐者加6克，川连1克。

益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。